O câncer colorretal costuma ser silencioso em fases iniciais. Os principais sinais de alerta incluem sangue nas fezes, mudanças persistentes no hábito intestinal (como diarreia ou prisão de ventre), dor ou inchaço abdominal constante, fezes afiladas, sensação de evacuação incompleta, perda de peso inexplicada, anemia e cansaço extremo.
Localização anatómica do reto
O reto está localizado na cavidade pélvica e termina no canal anal e no ânus. Seu comprimento varia significativamente dependendo do tipo físico, com uma média de 15 a 18 cm. O reto é circundado por tecido adiposo pélvico em quase todos os lados. Posteriormente, é adjacente ao sacro; anteriormente, ao útero e à vagina nas mulheres, e à bexiga e à próstata nos homens. O reto é tipicamente dividido em porções ampulares superior, média e inferior, além do canal anal.
Na região retossigmoide, o reto é revestido pelo peritônio. Abaixo dele, encontra-se extraperitonealmente.
Estatística mundial
Apesar de ser pouco falado, até 700.000 casos de câncer de cólon são registrados anualmente em todo o mundo, sendo que entre 40.000 e 50.000 desses casos ocorrem na Rússia. Homens e mulheres são afetados igualmente. A doença é geralmente diagnosticada entre os 50 e 75 anos de idade. O câncer de cólon representa aproximadamente 10% de todos os casos oncológicos.
Factores de risco do câncer do colorretal.
Idade: O risco de desenvolver câncer colorretal aumenta com a idade, e a maioria dos casos
A doença ocorre em pacientes com mais de 50 anos de idade.
Dieta: Alto teor de carne, gorduras animais, refeições irregulares.
Fumar, abuso de álcool;
Diabetes, obesidade, baixa atividade física;
Fatores genéticos:
Polipose difusa familiar (pré-câncer obrigatório);
Síndrome de Lynch (uma doença hereditária acompanhada pelo desenvolvimento de tumores malignos neoplasias no cólon);
Predisposição hereditária ao câncer de cólon associada à polipose;
Polipose adenomatosa familiar (0,4% de todos os casos);
Síndrome de Gardner: pólipos no cólon (malignidade em 100% dos casos),
Osteomas cranianos (excesso de dentes),
Tumores de tecidos moles (cistos dermoides, ateromas);
Síndrome de Turcot, polipose intestinal + tumores do sistema nervoso central;
Síndrome de Peutz-Jeghers-Touraine, polipose intestinal (malignidade 5%), acompanhada de sintomas dispépticos, Pigmentação dos lábios e da mucosa oral (característica), 20 vezes mais propensa a desenvolver câncer de ovário.
A polipose juvenil é a formação de pólipos na infância (0-5% de malignidade). Podem ser pólipos únicos ou múltiplos, além de tumores vilosos.
Doenças inflamatórias crônicas do cólon (colite ulcerativa, doença de Crohn).
Tratamento
O tratamento primário para tumores retais é a cirurgia. A dissecção dos linfonodos é um aspecto extremamente importante e um componente obrigatório do tratamento cirúrgico.
No estágio Tis-T1N0 da doença (câncer inicial), realiza-se a remoção microcirúrgica endoscópica transanal do tumor, denominada mucosectomia.
O tratamento cirúrgico do câncer retal em estágio inicial depende do seu estadiamento de Kikuchi.
O tratamento padrão para doentes com carcinoma espinocelular (CCE) anal em estádios I a III em todo o mundo é a radioterapia (RT) com uma dose de 50 a 60 Gy em combinação com 5-fluorouracilo e mitomicina.
Vários ensaios clínicos demonstraram a possibilidade de substituir a infusão de 5-fluorouracilo por capecitabina sem comprometer a eficácia do tratamento. Uma opção viável é a combinação de oxaliplatina e capecitabina com RT. Foi realizada uma avaliação retrospetiva dos resultados do tratamento em doentes com CCE submetidos a RT com uma dose focal total de 60 Gy em combinação com quimioterapia CAPOX. A radioterapia (RT) utilizando a técnica de fracionamento clássica com uma dose total de 60 Gy em combinação com quimioterapia CAPOX foi bem tolerada pelos doentes. A taxa de resposta clínica completa foi de 87,5%, comparável aos dados de ensaios clínicos que utilizaram a mitomicina em associação com agentes 5-fluoropirimidinas.
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